Tipos de planes
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Tipos de planes disponibles por condado de residencia
Condado de residencia | HMO | Plan Valley Advantage EPO | PPO Choice | PPO Choice Select | Performance PPO | PPO |
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Cumberland, Dauphin y Perry |
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Lehigh y Northampton |
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Adams, Franklin, Lebanon y York |
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Lancaster |
Solo Catastrophic PPO disponible |
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Berks, Centre, Columbia, Fulton, Juniata, Mifflin, Montour, Northumerland, Schuylkill, Snyder o Union |
Health maintenance organization (HMO)
Disponible en los 21 condados.
Un plan HMO requiere que seleccione un médico de cabecera (PCP) para que coordine su atención de rutina, como los chequeos o las visitas por enfermedad. Su PCP lo derivará a un especialista o para servicios de diagnóstico en la red de su plan, si fuera necesario. En general, los servicios prestados por proveedores fuera de la red no tienen cobertura salvo que se incluyan de otra forma en su contrato (por ejemplo, servicios de emergencia).
Valley Advantage exclusive provider organization (EPO)
Disponible en los condados de Lehigh y Northampton.
El plan Valley Advantage EPO ofrece atención de alta calidad con médicos y hospitales reconocidos de St. Luke's University Health Network y otros centros independientes en Lehigh Valley. Si visita a un proveedor fuera de esta red, en la mayoría de los casos su atención no tendrá cobertura.
Preferred provider organization (PPO) Choice
Disponible en el condado de Lancaster.
PPO Choice le brinda tranquilidad con el poder de ahorrar y de elegir. Estos planes le ofrecen ahorros adicionales al recibir atención de determinados proveedores.
Para tener más ahorros y menos gastos de bolsillo, acuda a los proveedores de PPO Choice 1 cuando necesite servicios médicos. Los proveedores de Choice 2 le ofrecen más acceso a la atención y le brindan flexibilidad y conveniencia para elegir médicos y hospitales sin derivaciones.
Proveedores de Choice 1: Ephrata Hospital, Geisinger, Lancaster General, Lehigh Valley Health Network, Penn State Health, St. Luke's, UPMC Central Pa.
Proveedores de Choice 2: tiene la libertad de seleccionar cualquier proveedor en nuestra red PPO. Muchos proveedores de sistemas de salud locales están disponibles con Choice 2.
Preferred provider organization (PPO) choice select
Disponible en los condados de Cumberland, Dauphin y Perry
PPO Choice Select le brinda tranquilidad con el poder de ahorrar y de elegir. Estos planes le ofrecen ahorros adicionales al recibir atención de determinados proveedores.
Para tener más ahorros y menos gastos de bolsillo, acuda a los proveedores de PPO Choice 1 cuando necesite servicios médicos. Los proveedores de Choice 2 le ofrecen más acceso a la atención y le brindan flexibilidad y conveniencia para elegir médicos y hospitales sin derivaciones.
Proveedores de Choice 1: la sólida red de proveedores de UPMC Central PA es el ancla de su opción Choice 1. Para tener los gastos compartidos más bajos, puede seleccionar proveedores entre muchos centros y especialidades de UPMC Central PA.
Proveedores de Choice 2: tiene la libertad de seleccionar cualquier proveedor en nuestra red PPO. Muchos proveedores de sistemas de salud locales están disponibles con Choice 2.
Performance preferred provider organization (PPO)
Disponible en los condados de Adams, Franklin, Lebanon y York.
Performance PPO le brinda tranquilidad con el poder de ahorrar y de elegir. Estos planes le ofrecen ahorros adicionales al recibir atención de determinados proveedores. Utilizando datos clínicos para identificar proveedores de alto rendimiento, Performance PPO pone a esos médicos y hospitales en un nivel de Performance Plus de bajo costo.
El nivel de Performance Plus ofrece el costo más bajo, proveedores de alto rendimiento y una amplia variedad de atención especializada en toda nuestra región. Tendrá un costo de bolsillo bajo si recibe atención en estos sistemas de salud: WellSpan, St. Luke's, Lancaster General y Penn State Health. Además de los costos más bajos, tiene la libertad de recibir atención en sistemas de salud reconocidos en todo el centro de Pensilvania y Lehigh Valley al utilizar el nivel de Performance Select.
Preferred provider organization (PPO)
Disponible en todos los condados, excepto Lancaster.
Catastrophic PPO está disponible en los 21 condados.
Un plan PPO le ofrece la flexibilidad de elegir cualquier médico que desee, pero pagará menos costos de bolsillo al usar un proveedor dentro de la red. Si visita un proveedor fuera de la red, sus costos de bolsillo podrían ser mucho más altos, o tal vez su atención no tenga cobertura.