Actualizaciones de beneficios para 2021

Para miembros que renuevan su cobertura

Si usted tuvo cobertura en 2020, puede ver su renovación en línea en el portal seguro para miembros.

Renovación de cobertura médica

En planes del Mercado de Seguros Médicos comprados a través de Healthcare.gov, que ahora se comprarán a través de Pennie para 2021.

Gold PPO 2150/10/20

Los cambios en los beneficios para 2021 se detallan a continuación

Todos los condados, excepto Lancaster

  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $8,550 por persona/$17,100 por familia
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: 10% de coseguro después del deducible

Condado de Lancaster

  • Se le asigará un nuevo plan llamado Gold PPO Choice 2000/0/30 STD
  • Deducible anual dentro de la red: $2,000 por persona/$4,000 por familia para proveedores Choice 1; $4,000 por persona/$8,000 por familia para proveedores Choice 2
  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $8,550 por persona/$17,100 por familia
  • Copago del PCP: $30 para proveedores Choice 1; $50 para proveedores Choice 2
  • Copago del especialista: $50 para proveedores Choice 1; $75 para proveedores Choice 2
  • Servicios de sala de emergencias: copago de $200 después del deducible de Choice 1
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: pago total después del deducible para proveedores Choice 1; 30% de coseguro después del deducible para proveedores Choice 2

Visite la página de beneficios de medicamentos recetados para ver el listado Value (lista de medicamentos) y otra información importante para  2021.

Silver PPO 6000/20/40

Los cambios en los beneficios para 2021 se detallan a continuación

Todos los condados, excepto Lancaster

  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $8,550 por persona/$17,100 por familia
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: 20% de coseguro después del deducible

Condado de Lancaster

  • Se le asignará un nuevo plan llamado Silver PPO Choice 4000/20/35 STD
  • Deducible anual dentro de la red: $4,000 por persona/$8,000 por familia para proveedores Choice 1; $8,550 por persona/$17,100 por familia para proveedores Choice 2
  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $8,550 por persona/$17,100 por familia
  • Copago del PCP: $35 para proveedores Choice 1; $60 para proveedores Choice 2
  • Copago del especialista: $65 para proveedores Choice 1; $85 para proveedores Choice 2
  • Servicios de sala de emergencias: copago de $400 después del deducible de Choice 1
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: 20% de coseguro después del deducible para proveedores Choice 1; pago total después del deducible para proveedores Choice 2

Visite la página de beneficios de medicamentos recetados para ver el listado Value (lista de medicamentos) y otra información importante para  2021.

Silver PPO 6000/20/40 CSR73

Los cambios en los beneficios para 2021 se detallan a continuación

Todos los condados, excepto Lancaster

  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: 15% de coseguro después del deducible

Condado de Lancaster

  • Se le asignará un nuevo plan llamado Silver PPO Choice 4000/20/35 CSR73
  • Deducible anual dentro de la red: $3,800 por persona/$7,600 por familia para proveedores Choice 1; $6,800 por persona/$13,600 por familia para proveedores Choice 2
  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $6,800 por persona/$13,600 por familia
  • Copago del PCP: $25 para proveedores Choice 1; $60 para proveedores Choice 2
  • Copago del especialista: $50 para proveedores Choice 1; $85 para proveedores Choice 2
  • Servicios de sala de emergencias: copago de $200 después del deducible de Choice 1
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: 15% de coseguro después del deducible para proveedores Choice 1; pago total después del deducible para proveedores Choice 2

Visite la página de beneficios de medicamentos recetados para ver el listado Value (lista de medicamentos) y otra información importante para  2021.

Silver PPO 6000/20/40 CSR87

Los cambios en los beneficios para 2021 se detallan a continuación

Todos los condados, excepto Lancaster

  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: 5% de coseguro después del deducible

Condado de Lancaster

  • Se le asignará un nuevo plan llamado Silver PPO Choice 4000/20/35 CSR87
  • Deducible anual dentro de la red: $1,500 por persona/$3,000 por familia para proveedores Choice 1; $2,850 por persona/$5,700 por familia para proveedores Choice 2
  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $2,850 por persona/$5,700 por familia
  • Copago del PCP: $15 para proveedores Choice 1; $40 para proveedores Choice 2
  • Copago del especialista: $30 para proveedores Choice 1; $60 para proveedores Choice 2
  • Servicios de sala de emergencias: copago de $75 después del deducible de Choice 1
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: pago total después del deducible

Visite la página de beneficios de medicamentos recetados para ver el listado Value (lista de medicamentos) y otra información importante para  2021.

Silver PPO 6000/20/40 CSR94

Los cambios en los beneficios para 2021 se detallan a continuación

Todos los condados, excepto Lancaster

  • Deducible anual dentro de la red: $425 por persona/$850 por familia
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: pago total después del deducible

Condado de Lancaster

  • Se le asignará un nuevo plan llamado Silver PPO Choice 4000/20/35 CSR94
  • Deducible anual dentro de la red: $500 por persona/$1,000 por familia para proveedores Choice 1; $1,000 por persona/$2,000 por familia para proveedores Choice 2
  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $1,000 por persona/$2,000 por familia
  • Copago del PCP: $5 para proveedores Choice 1; $10 para proveedores Choice 2
  • Copago del especialista: $10 para proveedores Choice 1; $30 para proveedores Choice 2
  • Servicios de sala de emergencias: copago de $50 después del deducible de Choice 1
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: pago total después del deducible

Visite la página de beneficios de medicamentos recetados para ver el listado Value (lista de medicamentos) y otra información importante para  2021.

Bronze PPO 8000/0/50

Los cambios en los beneficios para 2021 se detallan a continuación

Todos los condados, excepto Lancaster

  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $8,550 por persona/$17,100 por familia
  • Copago del PCP: $50
  • Servicio de atención virtual prestado por el médico de familia, médico general, internista o pediatra: copago de $25
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: pago total después del deducible

Condado de Lancaster

  • Se le asignará un nuevo plan llamado Bronze PPO Choice 7100/0/50 STD
  • Deducible anual dentro de la red: $7,100 por persona/$14,200 por familia para proveedores Choice 1; $8,550 por persona/$17,100 por familia para proveedores Choice 2
  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $8,550 por persona/$17,100 por familia
  • Copago del PCP: $50 para proveedores Choice 1; pago total después del deducible para proveedores Choice 2
  • Copago del especialista: $85 para proveedores Choice 1; pago total después del deducible para proveedores Choice 2
  • Servicios de sala de emergencias: pago total después del deducible Choice 1
  • Servicios de atención de urgencia: pago total después del deducible Choice 1
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: pago total después del deducible

Visite la página de beneficios de medicamentos recetados para ver el listado Value (lista de medicamentos) y otra información importante para  2021.

Planes cero/limitados

Los cambios en los beneficios para 2021 se detallan a continuación

Todos los condados, excepto Lancaster

Sin cambios médicos

Condado de Lancaster

Se le asignará uno de los planes nuevos, según su plan actual:

  • Gold PPO 2150/10/20 Zero O Limited -> Gold PPO Choice 2000/0/30 Zero O Limited
  • Silver PPO 6000/20/40 Zero O Limited -> Silver PPO Choice 4000/20/35 Zero O Limited
  • Bronze PPO 8000/0/60 Zero O Limited -> Bronze PPO Choice 7100/0/50 Zero O Limited

Visite la página de beneficios de medicamentos recetados para ver el listado Value (lista de medicamentos) y otra información importante para  2021.

Planes fuera del Mercado de Seguros Médicos comprados directamente a través de Capital BlueCross

Gold PPO 2150/10/20

Los cambios en los beneficios para 2021 se detallan a continuación

Todos los condados, excepto Lancaster

  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $8,550 por persona/$17,100 por familia
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: 10% de coseguro después del deducible

Condado de Lancaster

  • Se le asignará un nuevo plan llamado Gold PPO Choice 2000/0/30 
  • Deducible anual dentro de la red: $2,000 por persona/$4,000 por familia para proveedores Choice 1; $4,000 por persona/$8,000 por familia para proveedores Choice 2
  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $8,550 por persona/$17,100 por familia
  • Copago del PCP: $30 para proveedores Choice 1; $50 para proveedores Choice 2
  • Copago del especialista: $50 para proveedores Choice 1; $75 para proveedores Choice 2
  • Servicios de sala de emergencias: copago de $200 después del deducible de Choice 1
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: pago total después del deducible para proveedores Choice 1; 30% de coseguro después del deducible para proveedores Choice 2

Visite la página de beneficios de medicamentos recetados para ver el listado Value (lista de medicamentos) y otra información importante para  2021.

Silver PPO 5950/20/40

Los cambios en los beneficios para 2021 se detallan a continuación

Todos los condados, excepto Lancaster

  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $8,550 por persona/$17,100 por familia
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: 20% de coseguro después del deducible

Condado de Lancaster

  • Se le asignará un nuevo plan llamado Silver PPO Choice 3950/20/35 
  • Deducible anual dentro de la red: $3,950 por persona/$7,900 por familia para proveedores Choice 1; $8,550 por persona/$17,100 por familia para proveedores Choice 2
  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $8,550 por persona/$17,100 por familia
  • Copago del PCP: $35 para proveedores Choice 1; $60 para proveedores Choice 2
  • Copago del especialista: $65 para proveedores Choice 1; $85 para proveedores Choice 2
  • Servicios de sala de emergencias: copago de $400 después del deducible de Choice 1
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: 20% de coseguro después del deducible para proveedores Choice 1; pago total después del deducible para proveedores Choice 2

Visite la página de beneficios de medicamentos recetados para ver el listado Value (lista de medicamentos) y otra información importante para  2021.

Silver PPO 6000/20/40

Los cambios en los beneficios para 2021 se detallan a continuación

Todos los condados, excepto Lancaster

  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $8,550 por persona/$17,100 por familia
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: 20% de coseguro después del deducible

Condado de Lancaster

  • Se le asignará un nuevo plan llamado Silver PPO Choice 4000/20/35 
  • Deducible anual dentro de la red: $4,000 por persona/$8,000 por familia para proveedores Choice 1; $8,550 por persona/$17,100 por familia para proveedores Choice 2
  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $8,550 por persona/$17,100 por familia
  • Copago del PCP: $35 para proveedores Choice 1; $60 para proveedores Choice 2
  • Copago del especialista: $65 para proveedores Choice 1; $85 para proveedores Choice 2
  • Servicios de sala de emergencias: copago de $400 después del deducible de Choice 1
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: 20% de coseguro después del deducible para proveedores Choice 1; pago total después del deducible para proveedores Choice 2

Visite la página de beneficios de medicamentos recetados para ver el listado Value (lista de medicamentos) y otra información importante para  2021.

Bronze PPO 8000/0/50

Los cambios en los beneficios para 2021 se detallan a continuación

Todos los condados, excepto Lancaster

  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $8,550 por persona/$17,100 por familia
  • Copago del PCP: $50
  • Servicio de atención virtual prestado por el médico de familia, médico general, internista o pediatra: copago de $25
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: pago total después del deducible

Condado de Lancaster

  • Se le asignará un nuevo plan llamado Bronze PPO Choice 7100/0/50
  • Deducible anual dentro de la red: $7,100 por persona/$14,200 por familia para proveedores Choice 1; $8,550 por persona/$17,100 por familia para proveedores Choice 2
  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $8,550 por persona/$17,100 por familia
  • Copago del PCP: $50 para proveedores Choice 1; pago total después del deducible para proveedores Choice 2
  • Copago del especialista: $85 para proveedores Choice 1; pago total después del deducible para proveedores Choice 2
  • Servicios de sala de emergencias: pago total después del deducible Choice 1
  • Servicios de atención de urgencia: pago total después del deducible Choice 1
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: pago total después del deducible

Visite la página de beneficios de medicamentos recetados para ver el listado Value (lista de medicamentos) y otra información importante para  2021.

Bronze HMO 8000/0/50

Los cambios en los beneficios para 2021 se detallan a continuación

Todos los condados

  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo: $8,550 por persona/$17,100 por familia
  • Copago del PCP: $50
  • Servicio de atención virtual prestado por el médico de familia, médico general, internista o pediatra: copago de $25
  • Cirugía ambulatoria realizada en el Centro de cirugía ambulatoria: pago total después del deducible

Visite la página de beneficios de medicamentos recetados para ver el listado Value (lista de medicamentos) y otra información importante para  2021.

Catastrophic PPO 8550/0/75

Los cambios en los beneficios para 2021 se detallan a continuación

Todos los condados

  • Deducible anual dentro de la red: $8,550 por persona/$17,100 por familia
  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo dentro de la red: $8,550 por persona/$17,100 por familia

Visite la página de beneficios de medicamentos recetados para ver el listado Value (lista de medicamentos) y otra información importante para  2021.

Catastrophic HMO 8550/0/75

Los cambios en los beneficios para 2021 se detallan a continuación

Todos los condados

  • Deducible anual: $8,550 por persona/$17,100 por familia 
  • Límite anual de gasto máximo de bolsillo: $8,550 por persona/$17,100 por familia

Visite la página de beneficios de medicamentos recetados para ver el listado Value (lista de medicamentos) y otra información importante para  2021.

Cambios en la farmacia 

Visite la página de beneficios de medicamentos recetados para ver los formularios de los planes y otra información importante para 2021.

Inscripción

Cronología de inscripción abierta

La inscripción abierta es desde el 1 de noviembre de 2020 hasta el 15 de enero de 2021.

Las solicitudes de cobertura con vigencia a partir del 1 de enero de 2021 se deben enviar entre el 1 de noviembre y el 15 de diciembre de 2020.

Las solicitudes de cobertura con vigencia a partir del 1 de febrero de 2021 se deben enviar entre el 16 de diciembre de 2020 y el 15 de enero de 2021.

Las solicitudes que se envíen fuera de las fechas que se mencionan arriba entrarán en el período de inscripción especial y deben tener un evento que lo hace elegible para que usted pueda inscribirse. 

Listo para inscribirse o hacer un cambio

Puede solicitar planes médicos con medicamentos recetados incluidos, planes dentales o de la vista si vive en nuestra área de servicio.

Visite nuestros planes individuales y familiares para comenzar. 

Detalles de inscripción

Miembro actual

Si es un miembro actual y quiere mantener su plan (o el que le asignaron), no necesita hacer nada. Lo inscribiremos en el plan que describimos en su paquete de renovación.

Miembros del Mercado de Seguros Médicos

Visite Pennie para revisar su solicitud para ver si hay algún cambio, incluidos cambios en su ayuda financiera. 

Nuevo miembro

Si es nuevo, recibirá una página de declaración después de inscribirse.  La página brinda la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, miembros cubiertos y montos de primas esperados. 

Tarjetas de identificación

Usted puede recibir una nueva tarjeta de identificación a mediados de diciembre. Guárdela y esté listo para usarla a partir del 1 de enero.

Los miembros actuales de plan dental y de la vista independientes no recibirán su nueva tarjeta de identificación para 2021, a menos que hayan realizado un cambio en el plan.

Facturación

La facturas de la inscripción de enero se generarán el 10 de diciembre de 2020.

Subsidios estimados en el paquete de renovación (solo miembros del Mercado de Seguros)

Recuerde que la página de declaración en su paquete de renovación puede mostrar una prima diferente de la de su factura para 2021.

Este cálculo se basó en su crédito tributario avanzado para el pago de primas (APTC) 2020 en lugar del APTC 2021. Su prima final de 2021 puede ser mayor o menor que el monto estimado en su paquete de renovación. 

Para confirmar que la información tributaria y de ingresos es correcta, visite Pennie. Revise su solicitud para asegurarse de que la información sigue siendo actual y precisa, y para ver si es elegible para más o menos ayuda financiera que en 2020. Informe los cambios en su ingreso esperado, cambios en su hogar o miembros individuales, o cambios en su atención de la salud (elegible para Medicare o Medicaid).

O llámenos al número que figura al dorso de su tarjeta de identificación para confirmar su prima mensual. 

Opciones de pago

  • Tarjeta de crédito/cheque electrónico

    Pague ingresando a su cuenta de miembro segura o llamando al 833.496.7321. Seleccione un pago o configure la opciones de pago recurrentes. 

  • Check it Out

    Los miembros recibirán un aviso cuando se procese Check It Out. Los pagos se deducirán de la cuenta seleccionada el primer día de cada mes. 

  • Factura en papel

    Las facturas se envían a la dirección de correo de la solicitud de inscripción. 

  • Bill Payer

    Los pagos se pueden realizar a través del programa Bill Payer de la institución financiera. 

Ahora puede ver sus facturas y su historial de pago aquí.

Preguntas frecuentes sobre Pennie

¿Qué es Pennie?

Si usted compra o renueva los planes de salud individuales para 2021, ya no usará healthcare.gov. En su lugar, usará Pennie, la nueva plataforma del Mercado de Seguros Médicos administrada por el estado.

¿Qué cambios veré debido a Pennie?

Deberá crear una cuenta en Pennie y conectarla con su productor (si tiene uno). Si le asignaron un productor antes del 1 de noviembre, este deberá aparecer una vez que se inscriba.  Los productores no pueden ayudarlo a inscribirse hasta que los conecte a través de su cuenta. 

Si es miembro actual, necesitará ingresar el código de su aviso de renovación de Pennie para ver la información que el estado transfirió de su cuenta de healthcare.gov.

¿Qué cosas no cambiarán?

Capital BlueCross continúa siendo su socio en la salud. Continuaremos enviando sus tarjetas de identificación de miembro, los avisos de facturación y otros comunicados importantes.

¿Cambiará el acceso a la red debido a Pennie?

No, no hay cambios en la red de Capital BlueCross debido a Pennie. Continuaremos ofreciendo productos que le permitan seleccionar redes que se adapten a sus necesidades.

¿Qué sucede si mi plan se renueva el 1 de noviembre o el 1 de diciembre?

Deberá realizar cambios en ambas plataformas.

Por ejemplo:

  • Si se inscribe en healthcare.gov con una fecha de inicio del plan el 1 de diciembre, también deberá inscribirse en Pennie con una fecha de inicio del plan el 1 de enero. 
  • Si el 15 de noviembre usted realiza un cambio de dirección, deberá aplicar ese cambio en ambas plataformas. 
  • Si agrega un recién nacido dependiente con una fecha de nacimiento el 6 de diciembre, deberá actualizar su solicitud de 2020 en healthcare.gov y también actualizar su solicitud de 2021 en Pennie.

¿Cómo me comunico con Pennie?

Puede llamar a Servicio al cliente de Pennie: 844.844.8040.

Visite la página de bienvenida para más información sobre su plan.